Аритмия
Под словом «аритмия» принято понимать сердцебиение меньше 60 (брадиаритмия) или больше 90 (тахиаритмия) ударов в минуту в покое и/или нарушение правильности сердечного ритма.
Как правило, мы не ощущаем биения здорового сердца. Любое неприятное ощущение в груди, например, чувство замирания сердца, перебои, либо сильное сердцебиение может быть субъективным ощущением нарушения правильности в его работе.
Еще одна ситуация – автоматический тонометр, которым Вы измеряете артериальное давление. Он может показать, что имеются перебои в сердце, либо отклонение его частоты от нормальной. Но единственным достоверным методом регистрации аритмии и по сей день остается регистрация ЭКГ в момент приступа «не правильного» сердцебиения.
Правильную диагностику нарушения сердечного ритма может дать только регистрация электрокардиограммы бригадой скорой медицинской помощи, если приступ произошел дома или в общественном месте. А так же сотрудниками отделения функциональной диагностики, если приступ случился при посещении поликлиники или в стационаре.
Если Вы почувствовали нарушения ритма сердца, обязательно вызовите скорую медицинскую помощь. Нельзя отказываться от госпитализации, предложенной доктором скорой помощи - при первом приступе она необходима т.к лечение заболевания, вызвавшего аритмию, нужна начать как можно раньше. От правильно поставленного диагноза зависит выбор лекарственных препаратов. Чем раньше от момента начала приступа начать его лечить - тем проще восстанавливается правильный ритм.
Приступ аритмии может проявляться множеством симптомов, начиная от их полного отсутствия или ощущения слабости, и вплоть до потери сознания или остановки кровообращения. Поэтому правильная и быстрая диагностика данного состояния очень важна.
Частые симптомы, которые могут насторожить Вас в плане аритмии:
- Пульс менее 60 или более 90 ударов в минуту в состоянии покоя
- Чувство трепетания или дрожания в груди. Но подобные ощущения не обязательно симптомы аритмии, так как может быть реакцией на стресс, страх, тревогу, волнение.
- Одышка - чувство нехватки воздуха как самостоятельный симптом или в сочетании с пульсом более 90 или менее 60 ударов в минуту. Это состояние указывает на нарушение насосной функции сердца. В первое время одышка появляется только при физической нагрузке. В последующем нарушения функции сердца, связанные с аритмией, приводят к снижению сократительной функции сердца даже в состоянии покоя. Начинают появляться и другие симптомы сердечной недостаточности, например, пароксизмальная ночная одышка (пробуждение ночью от чувства нехватки воздуха).
- Предобморочное состояние – наиболее частым проявлением данного состояния является головокружение. Оно не обязательно связанно с нарушениями в работе сердца, но бывает одним из симптомов гипотонии (снижения артериального давления) вследствие аритмии. Тяжелые случаи аритмии нередко проявляются кратковременном выключением сознания (синкопе).
- Покалывание или сжимающая, ноющая боль в области сердца - может появиться при аритмических приступах (чаще всего - при аритмиях с частотой сокращения сердца более 90 в минуту).
Отличить такую боль от другой может то, что подобный болевой приступ появляется только в момент приступа аритмии. Боль в сердце, которая наблюдается при других состояниях, например, при поворотах туловища, при физической нагрузке или после приема еды, скорее всего, имеет другие причины. - Остановка сердечной деятельности – критическое состояние при аритмии, требующее немедленных реанимационных мероприятий т.к. заканчивается смертью.
К наиболее опасным видам аритмий относятся:
- пароксизмальные суправентрикулярные (правильные) тахикардии с частотой сердечных сокращений) более 110 в минуту (субъективно - чувство сильного сердцебиения)
- мерцательная тахиаритмия (неправильные, хаотичные сокращения сердца)
- желудочковая тахикардия (это всегда тяжелое состояние пациента, с одышкой, бледностью, холодным потом, предсинкопальным состоянием или потерей сознания)
- частые желудочковые экстрасистолы (те же симптомы что и при желудочковой тахикардии, но менее выражены)
- трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков (неправильные, хаотичные сокращения сердца, плохое общее самочувствие)
- полная атриовентрикулярная блокада с сердцебиением менее 50 ударов в минуту (симптомы от резкой слабости до потери сознания и остановки сердца)
Неотложная помощь:
- Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для снятия ЭКГ и оказания квалифицированной помощи
- При остановке кровообращения необходимо начать реанимационные мероприятия. Если пациент в сознании, то…
- Обеспечить покой, уложить пациента в постель, дать 60-80 капель валокордина или корвалола
- Произвести рефлекторное воздействие на блуждающий нерв: сделать глубокий вдох, затем пациент задерживает дыхание, зажимает пальцами нос и имитирует максимальных выдох, фактически не выдыхая воздух (при этом больной должен сильно натужиться)
- Если нет эффекта, вызвать рвоту
- Если и это не помогло, производят давление на правый каротидный синус (расширенная часть общей сонной артерии в месте разделения ее на наружную и внутреннюю) или надавливание на глазные яблоки в течение 5 - 10 мин. (больной при этом должен лежать)
- Принимать только такие лекарства, которые назначил Вам доктор, если были приступы аритмии ранее. Применение лекарственных препаратов самостоятельно могут привести к серьезным осложнениям и даже остановке сердца.
До прибытия бригады скорой медицинской помощи:
- Вспомните и скажите врачу скорой помощи, что предшествовало приступу аритмии. Это может быть интенсивная физическая нагрузка, повышение артериального давления, прием каких-либо лекарств, алкоголя, обострение заболевания легких, и т. д.
- Научитесь считать пульс (или попросите врача скорой медицинской помощи научить Вас правильно считать пульс и распознавать - есть ли у Вас аритмия или ритм сердца правильный).
- Имейте при себе последнюю (или несколько последних) ЭКГ. Они могут понадобиться врачу скорой медицинской помощи для сравнения в экстренном случае. Если были вызовы скорой помощи ранее, то заключение врача скорой помощи с установленным диагнозом и дозировками препаратов, которыми они Вас лечили.
- Если есть такая возможность, приготовьте листок с названием и дозировкой принимаемых Вами препаратов. Это может оказаться очень важным, если бригада скорой помощи будет вводить Вам новый препарат, т. к. многие лекарства взаимодействуют друг с другом.
- Сообщите врачу скорой медицинской помощи о ситуациях если Вы:
- принимаете варфарин, тромбо асс, плавикс, кардиомагнил, аспирин и лекарства, снижающие показатели свертываемости крови
- принимали любые лекарства до вызова врача скорой помощи
- Вы стали принимать новые лекарственные препараты или изменились дозировки принимаемых ранее лекарств
- изменили диету
- простудились, если у Вас расстройство пищеварение, или любое другое новое заболевание.
Электронная почта: