Медицинская помощь при кровотечениях

Кровотечение – истекание крови во внешнюю среду, ткани, полости тела, органы и органные структуры. Клиническая значимость и тактика медицинского вмешательства определяется объемом, локализацией и скоростью кровопотери. Основными симптомами являются слабость, бледность кожных покровов, обмороки, снижение АД, нарушение сердечного ритма. Если определение наружного кровотечения не оставляет сомнений, так как источник виден невооруженным глазом, то внутреннее истекание крови требует дополнительной диагностики.

При высокой скорости кровотечения не следует самостоятельно оценивать степень кровопотери. Обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. В специализированном центре платной скорой медицинской помощи знают как оценить состояние и помочь пациенту.

Причины кровотечения

Причинами кровотечений могут являться следующие факторы:

• травмы (открытые и закрытые переломы, порезы, глубокие ожоги, уколы);
• некоторые диагностические манипуляции (преимущественно, эндоскопические методы исследования, пункции и биопсия);
• огнестрельные и ножевые ранения, рваные раны различной этиологии;
• патологии свертывания крови и прочие гематологические нарушения;
• интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения;
• истончение сосудистых стенок в результате воспаления, некроза;
• гинекологические патологии, связанные с менструальным циклом.

Причин развития кровотечений множество. Объем медицинской помощи зависит от объема кровопотери. Так, кровотечение в результате неглубокого пореза пальца или легкое носовое кровотечение можно остановить в домашних условиях. Внутренние кровотечения различной локализации, артериальные истечения крови и другие патологические ситуации требуют медицинской помощи.

Виды и классификации кровотечений

Классификация кровотечений описывает виды, место возникновения, этиологические факторы, особенности повреждения сосудов.

По виду повреждения кровеносных сосудов

В зависимости от повреждения сосудов, выделяют несколько видов кровотечения:

1. Артериальное. Развивается в результате повреждения стенки артерии и представляет угрозу для жизни. Скорость кровотечения высокая, выделение наружу происходит мощной пульсирующей струей. Кровь имеет алый цвет.

2. Венозное. Возникает при повреждении венозной стенки. Скорость кровопотери ниже, чем при повреждении артериальной стенки. Кровь темно-вишневая, истекает ровной струей без пульсации. Если происходит повреждение крупного венозного ствола, пульсация соответствует акту дыхания.

3. Капиллярное. Встречается при нарушении целостности капиллярных стенок. Самое прогностически легкое повреждение сосудистых структур, которое можно разрешить амбулаторно или в домашних условиях. Кровь истекает каплями по типу «кровавой росы». При наложении давящей повязки или закладывание тампонов в носовые ходы полностью решает проблему симптома.

4. Паренхиматозное. Возникает только в органах с паренхиматозным слоем (почки, легкие, селезенка, печень, поджелудочная железа), в костной ткани (губчатое вещество), пещеристых тканях. Остановка кровотечения затруднительна из-за анатомо-топографических особенностей органов.

5. Комбинированное. Смешанное кровотечение включает одновременное травмирование венозных и артериальных стенок. Причиной смешанных кровотечений являются ранения органов с паренхиматозной тканью с развитым артериально-венозным компонентом.

Любое сомнение требуется в подтверждении. Важно обратиться за скорой медицинской помощью. Скорость обращения во многом определяет прогностический исход.

По причине возникновения кровотечения

По этиологическому фактору выделяют травматические и патологические кровотечения. Первые происходят в результате механического воздействия различной силы. Вторые являются осложнением различных заболеваний органов и тканей.

По месту возникновения кровопотери

Существует два вида кровотечений:

1. Наружное. Развивается при повреждении целостности кровеносных сосудов, например, при травмах, открытых переломах. Опасным клиницисты считают повреждение стенок крупный артерий, вен. При отсутствии помощи пострадавший может потерять до 2 литров крови за несколько минут.

2. Внутреннее. Опасное состояние, видимые симптомы которого отсутствуют. Такие кровотечения являются осложнением беременности, следствием поражения внутренних органов и тканей любой природы, осложнением некоторых заболеваний органов ЖКТ. Типичными симптомами внутренних кровотечений являются слабость, бледность кожных покровов, головокружение, посинение носогубного треугольника. Обращает внимание появление примеси крови в моче (макро- или микрогематурия), каловых массах (почернение кала), рвота «кофейной гущей». Скрытое кровотечение не сообщается с окружающей средой

При подозрении на внутренние кровотечения важно срочно вызвать скорую помощь. Огромное значение в исходе патологического процесса является время оказания полного объема медицинского вмешательства.

По объему потери крови

Различают кровотечения по объему потери:

• легкие (не больше 500 мл);
• средние (от 500 до 750 мл);
• среднетяжелые (до 1000 мл);
• тяжелые (до 1,5 л);
• массивные (более 1,4-1,5 л);
• смертельные, когда потеря крови более 2-3 л.

Иногда даже легкие кровотечения могут перерасти в средние и среднетяжелые. Если состояние оценивается, как неконтролируемое, важно срочно вызывать скорую помощь.

Правила оказания первой помощи при кровотечении

Большое значение имеет доврачебная или первая помощь. В зависимости от локализации и места возникновения исхода крови разработан ряд мероприятий.

При капиллярном

Эта разновидность кровотечений не представляет угрозы для здоровья и жизни пострадавшего. Чтобы остановить вход крови, достаточно обработать место повреждения антисептиком и наложить давящую повязку.

При носовом кровотечении следует прижать крыло носа к перегородке. Если этих мер недостаточно, требуется тампонирование носовых ходов.

При венозном

Чтобы купировать венозное кровотечение, достаточно закрыть рану многослойной марлевой салфеткой, туго фиксируют платком или отрезом ткани. Если повязку наложить затруднительно, то рану тампонируют марлевой скруткой.

При сильном кровотечении давящая повязка может быть неэффективной. Тогда накладывают жгут чуть выше области кровотечения, а к ране прикладывают лед. После пострадавшего нужно доставить в больницу или дождаться приезда скорой помощи.

При артериальном

Интенсивная пульсирующая струя – повод вызвать скорую помощь. Если кровотечение локализовано в области лица, следует надавить большим пальцем на угол нижней челюсти. Если в голове, то на область височной кости, в области плечевого сустава, то надо надавить подключичную артерию. При повреждении бедренной артерии кулаком прижимают область паха или лобка. В этих случаях накладывают жгут или тугую марлевую закрутку. Без специальных знаний самостоятельно остановить артериальное кровотечение сложно. Необходимо вызвать скорую помощь.

При внутреннем

Определить локализацию и степень внутреннего истечения крови сложно. Врачи оценивают множественные критерии. Доврачебная помощь заключается в придании больному удобной позы, обеспечение притока свежего воздуха, контроль над показателями пульса и давления, актом дыхания.

Если Вы сомневаетесь в собственных силах и кровотечение выраженное, лучше вызвать платную скорую медицинскую помощь. Время во многом случае позволяет сохранить жизнь больного.