Аллергия
Наиболее распространенные аллергены:
- Пыльца растений
- Плесневые грибы
- Лекарственные препараты
- Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
- Пищевые продукты
- Укусы насекомых
- Животные продукты
- Другие (химические чистящие средства, краски и др.)
Клинические проявления аллергии
Аллергия характеризуется местным или общим воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:
- Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
- Глаза: боль и покраснение в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
- Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
- Уши: чувство полноты. Возможно: боль и снижение слуха
- Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит.
- Голова: головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.
Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.
Респираторные аллергии
Респираторные аллергии (или аллергозы)- это группа заболеваний аллергической природы с поражением различных отделов дыхательного тракта. Поражаться может респираторный тракт целиком или отдельные его участки, что и определяет форму аллергоза.
Аллергический ринит - наиболее распространенное аллергическое заболевание. Понятие "аллергический ринит" включает в себя как сезонный ("cенная лихорадка"), так и круглогодичный риниты. Сезонный аллергический ринит чаще вызывают цветочная пыльца деревьев, злаковых трав и сложноцветных, а также плесневые грибы. Это заболевание носит название поллиноз.
Основные симптомы: зуд в носу, чихание, заложенность носа, затрудненное дыхание, водянистые или пенистые выделения из носа, отек слизистой оболочки носа и мягкого неба. При сезонном рините нередки: общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъем температуры, раздражительность. Довольно часто ринит предшествует развитию бронхиальной астмы.
Аллергический ринит может сопровождаться раздражением глаз и слезотечением, т.е. конъюнктивитом той же природы. Сезонный аллергический конъюнктивит, в основном , возникает в связи с чувствительностью пациента к пыльце злаковых трав, деревьев, сорняков, к плесневым грибам и т.д.
Причины круглогодичного конъюнктивита: домашняя пыль, средства бытовой химии, перхоть животных, парфюмерные и косметические изделия, контактные линзы, лекарственные препараты. Хронические аллергические конъюнктивиты в периоды обострений могут возникать на продукты питания, в частности, на консерванты и другие химические добавки.
Аллергический риносинусит – сочетание аллергического ринита с синуситом той же природы. Часто процесс сочетается и с другими респираторными аллергозами или предшествует им.
Аллергический трахеобронхит - характеризуется приступами сухого надсадного кашля, в основном, в ночное время. Заболевание течет волнообразно, продолжается длительно.
Бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Бронхиальная астма - наиболее тяжёлый вариант респираторной аллергии, характеризуется измененной реактивностью бронхов. Основной признак бронхиальной астмы - характерный, с преимущественным затруднением выдоха, приступ удушья.
При возникновении приступа удушья необходимо вызвать скорую помощь.
Кожные формы проявления аллергии
Крапивница - заболевание, чаще всего аллергической природы, с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Сыпь появляется на небольшом участке кожи или же распространяется по всему телу, а высыпания варьируют по величине от мелкоточечных до крупноочаговых.
При появлении на всей поверхности тела высыпаний, сопровождающихся отеком, необходимо вызвать скорую помощь.
Отек Квинке (гигантская крапивница) - вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Отек Квинке, как и обычная крапивница, возникает на слизистых оболочках и вызывает нарушение функций различных органов и систем (чаще поражает губы, щеки, веки или половые органы) и сопровождается болью, жжением, реже - зудом.
При отеке Квинке в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Это состояние является угрожающим жизни пациента, поэтому при нём необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Атопический дерматит - хроническое аллергическое поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с наличием респираторных проявлений аллергии: аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой.
Важнейший признак обострения экземы - наличие многочисленных, сгруппированных и быстро вскрывающихся, с образованием серозных "колодцев", мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство с пузырьками на поверхности кипящей воды.
Для экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях появляются распространенные участки покраснения, на фоне которых образуются мелкие пузырьки. Очаги могут сопровождаться мокнутием и образованием корок.
Пищевая аллергия - объединяет многочисленные аллергические реакции на пищевые продукты. Проявления пищевой аллергии отличаются разнообразием. Как правило, это изолированные либо сочетанные поражения кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. У грудных детей часто наблюдается экзема с быстрым распространением процесса (мокнущие корки). Несколько реже, и в более старшем возрасте, встречается нейродермит. Излюбленная локализация процесса - локтевые и подколенные сгибы, кожа шеи, запястья и др. Детей беспокоит зуд, особенно по ночам, они раздражительны, страдают невротическими реакциями и, как правило, патологией ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта. Одновременно, нередко можно констатировать отек Квинке, крапивницу.
Анафилактический шок - вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Для анафилактического шока характерно внезапное состояние зуда, за которым немедленно следует затруднение дыхания и шок. Отличительной черта анафилактического шока - возможное развитие кожных проявлений в виде крапивницы, эритемы, отека, а также развитие бронхоспазма, остальные проявления сходны с таковыми при любом другом виде шока.
При анафилактическом шоке быстро развиваются общие проявления шока - снижение артериального давления, температуры тела, свертываемости крови, расстройства функций центральной нервной системы, спазм мышц внутренних органов, повышение проницаемости сосудов. Признаком шока также является слабый нитевидный пульс, обильный пот и бледность (иногда наблюдается покраснение кожи). В тяжелых случаях возможен массивный отек легких и головного мозга. Часто это приводит к летальному исходу.
Эта форма аллергии обычно связана с введением лекарственных препаратов или в ответ на укусы насекомых (пчел или ос). Часто аллергенами, вызывающими анафилактический шок, бывают чужеродные белки при переливании препаратов крови.
Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, поэтому в такой ситуации, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Дисбактериоз
Многие аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. При дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают непереваренные аллергены (фрагменты белков). Следовательно, дисбактериоз у детей может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы, бронхиальной астмы.
Диагностика аллергии
Общепринятым методом диагностики аллергии и выявления причинных аллергенов являются кожные пробы. Наиболее популярным методом диагностики аллергии является прик-текст (укол): на кожу предплечья наносятся различные стандартизированные аллергены, затем кожа прокалывается, и по прошествии некоторого времени производится замер возникшего волдыря. Также применяется скарификационный метод диагностики аллергии. Небольшие количества предполагаемого аллергена, или его экстракта вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины, нанесенные на кожу пациента острым предметом, на внутренней поверхности предплечья или на коже спины. Если пациент сенсибилизирован по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от легкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов. Еще один метод диагностики - это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке пациента при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа.
Лечение аллергии
Наиболее важным моментом является устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено.
Иммунотерапия
Гипосенсибилизация и десенсибилизация - специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности.
Электронная почта: