Эпилептический приступ

Эпилепсия – хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся повторными пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами, а также нарастающими эмоцианально-психическими изменениями.

Причины эпилепсии

Спровоцировать приступ заболевания могут множество факторов, вызывающие спонтанную биоэлектрическую активность в коре мозга. Эпилепсию могут вызвать различные факторы, в том числе иммунной, генетической или инфекционной природы. 

Поэтому среди причин эпилепсии выделяют:

• отдельные генетические отклонения;
• дородовая травма или травма во время родов;
• инсульт;
• врожденные отклонения;
• отдельные травмы головы;
• опухоль мозга;
• инфекционные заболевания.

В зависимости от типа заболевания причиной приступа могут стать различные факторы, в том числе недосыпание, стресс, гормональные изменения, антидепрессанты, прием алкоголя, табак. Также вызвать приступ могут внешние факторы – громкие звуки, перепад температуры, меняющийся резко свет. Преждевременное прекращение назначенной терапии – еще одна из причин повторных приступов заболевания.

Основные симптомы 

Главным клиническим проявлением заболевания являются эпилептические пароксизмы – приступы, возникающие в головном мозге под воздействием патологического электрического разряда (замедленное или, наоборот, более интенсивное воздействие). Для приступа характерна кратковременность и стереотипность, он проявляется в нарушениях сенсорных, поведенческих, эмоциональных или двигательных функций. 

Эпилептические приступы по причине возникновения и продолжительность делят на несколько основных групп:

• длительные;
• случайные, которые возникают без воздействия провоцирующего фактора и не могут быть предусмотрены;
• циклические – наступающие через одинаковые промежутки времени;
• провоцирующие – приступы, возникающие из-за воздействия определенных факторов.

Приступ эпилепсии может быть как единичным, так и серийным – череда пароксизм, между которыми больной не приходит в себя и полностью не восстанавливается. Приступ может сопровождаться судорожным сокращением мышц или протекать без этого симптома. 

Припадки эпилепсии по клиническим проявлениям делят на генерализованные и парциальные (фокальные). При этом среди генерализованных припадков выделяют:

1. Судорожный (тонико-клонический) приступ, который является наиболее распространенной разновидностью этого заболевания. Характерными признаками такого приступа является потеря сознания и падение человека, симметричное выгибание тела, появляются клонические судороги. Приступ может сопровождаться кратковременной задержкой дыхания, прикусом языка, а в некоторых случаях происходит непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Средняя продолжительность такого приступа – около 5 минут.
2. Более редкой разновидностью генерализованных эпилептических припадков являются клонические, для которых характерны мышечные спазмы (повторяющиеся подергивания).
3. При внезапном приступообразном напряжении мышц и затруднении дыхания диагностируют тонический припадок. Большой закатывает глаза и падает, при этом возможно получение травм, если приступ застал человека в положении стоя.
4. Для астатических (атонических) припадков характерна потеря сознания без судорог, при этом мышцы человека внезапно утрачивают тонус и быстро восстанавливаются.
5. Абсансы чаще всего выявляют у детей – малыш замирает на несколько секунд, но при приступе может делать какие-либо движения.
6. Атипичные абсанты характеризуются постепенным началом и окончанием припадка. Для них характерны кивки головой, наклоны туловища и каскадные падения. Чаще всего подергивания и судороги выражены минимально.
7. Неритмичные подергивания отдельных групп мышц в течение непродолжительного времени называют миоклониями. 

Для парциальных (фокальных, локальных) припадков эпилепсии характерны различные проявления, которые зависят от того, какой участок мозга затронут и насколько серьезно нарушение. К симптомам относят – потерю ориентации, нарушение координации и ощущений (вкус, зрение и слух), изменения настроения и т. д. 

Первая помощь при приступе

Большинство приступов эпилепсии прекращаются в течение 2-5 минут и не требуют какого-либо специального медицинского воздействия. Поэтому, чтобы оказать первую помощь при приступе эпилепсии не нужно обладать особыми знаниями и навыками. Чаще всего припадок проходит самостоятельно и вызывать скорую помощь необязательно. 

Чаще всего у людей, страдающих эпилепсией, можно в кармане обнаружить записку с необходимой информацией (телефон близких, данные больного и др.).

Чтобы оказать первую помощь при приступе эпилепсии, нужно четко соблюдать алгоритм действия – в противном случае можно навредить больному.

Стоит помнить, что приступ, продолжительность которого составляет до 3 минут, нужно только контролировать, не пытаясь привести больного в чувства. Если же эпилептический приступ длиться более 5 минут, то следует вызвать бригаду скорой помощи. 

Алгоритм действия при припадке эпилепсии

Не стоит паниковать, ведь потеря самоконтроля часто приводит к тому, что первую помощь больному оказывают неправильно. Следует успокоится, сделать несколько вдохов-выдохов и выполнить следующие действия:

• точно запомнить время, когда начался приступ;
• удалите любые предметы, которые находятся в непосредственной близости и могут нанести ему вред во время приступа (острые, стеклянные и тяжелые предметы);
• положите плоский и мягкий предмет под голову – подушку, пакет, дамскую сумку;
• расстегните одежду, ослабьте поясной ремень;
• желательно положить между челюстями больного любой нетвердый предмет (например, свернутый носовой платок), чтобы предотвратить прикусывания языка или губ;
• больного лучше зафиксировать в боковом положении вплоть до прекращения судорог – ноги должны быть выпрямленными, а руки находится вдоль тела;
• зафиксировать, когда приступ закончится (это необходимо для постановки точного диагноза в дальнейшем).

Следует все время во время эпилептического припадка находится рядом с больным. Если приступ не несет прямой угрозы жизни и здоровью больного, то лучше просто контролировать ситуацию со стороны и активно не вмешиваться. 

Также существует ряд неправильных действий, которые способны сильно навредить человеку, страдающему эпилепсией. Поэтому, оказывая помощь при эпилептическом приступе, категорически нельзя:

1. Оставлять больного одного, ведь он может в бессознательном состоянии нанести себе вред. 
2. Удерживать человека, у которого начались судороги. Ведь давление на перенапряженные мышцы может привести к повреждению не только кожного покрова, но и суставов.
3. Класть какие-либо предметы в рот, разжимать силой челюсти больного, ведь лицевые мышцы также напрягаются во время судорог. Поэтому такое воздействие может привести к повреждению зубов и вывиху (перелому) челюсти. К тому же, если пытаться силой открыть рот эпилептику, то можно сильно травмироваться самому.
4. Давать любые лекарственные препараты до окончания приступа. 
5. Заливать жидкость в рот, пытаться напоить до того, как больной полностью придет в себя.

По окончании эпилептического приступа, если больной полностью не восстановился, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Также квалифицированная помощь потребуется, если приступ длится более 5 минут, припадок случился с беременной женщиной, у больного наблюдаются нарушения дыхания или другие серьезные отклонения от нормы.