Обморожение

Отморожение - повреждение тканей при воздействии низких температур, главным образом при воздействие воздействии атмосферного воздуха. В основе патогенеза отморожения - длительный сосудистый спазм с последующими тромбозами, что ведёт к трофическим и некротическим нарушениям в тканях.

Первые признаки обморожения

Чаще всего от обморожения страдают пальцы ног и рук, нос, уши. Сначала пострадавший жалуется на исчезновение чувствительности в этой области, кожа становится бледно-синюшней. Кроме того, ощущается общий озноб, однако одновременно человек может ощущать резкий прилив сил.

Если не происходит согревания, на смену подъему энергии приходят усталость, сонливость, апатия. Замедляются дыхание и сердцебиение. По мере согревания участка тела появляется боль и другие симптомы, зависящие от степени обморожения. Оно сопровождается общим переохлаждением организма, которое проявляется следующими симптомами:

• Легкое переохлаждение. Температура тела опускается до 32-34 градусов, кожа бледнеет, замедляется речь. Пульс становится редким, артериальное давление, наоборот, может немного повыситься.
• Средняя степень переохлаждения. Температура тела составляет 30-32 градуса. Частота пульса замедляется до 50 ударов в минуту, кожа холодеет, выглядит синюшней. Дыхание становится редким, поверхностным, пострадавший очень хочет спать. В таких условиях засыпать категорически нельзя, поскольку во время сна снижается выработка организмом энергии, и, уснув в таком состоянии, человек может погибнуть.
• Тяжелая степень. Температура тела опускается ниже 29 градусов, пульс сокращается до 40 ударов в минуту. Пострадавший теряет сознание, дыхание замедляется, наступает острое кислородное голодание. Если на этой стадии не оказать срочную помощь, человек быстро погибает.

Отдельно выделяют так называемое иммерсионное обморожение, которое характеризуется одновременным воздействием не только холода, но и сырости. В легких случаях отмечается покраснение кожи, небольшая отечность, при тяжелых формах – омертвение тканей с присоединением гангрены.

Степени обморожения

В зависимости от глубины травмирования тканей выделяют четыре степени обморожения:

• Первая степень. Кожа выглядит синюшней, имеет багровый оттенок. После отогревания чувствуется боль, возможно шелушение кожи без признаков некроза. Эти проявления проходят через 5-7 дней.
• Вторая степень. На пострадавшем участке кожи появляются крупные пузыри, заполненные серозной жидкостью. Больной чувствует боль, жжение, зуд. При своевременном и правильном лечении кожные покровы восстанавливаются за 7-14 дней без образования рубцов.
• Третья степень. Пузыри заполняет геморрагическая жидкость, образуется отек, начинается развитие некроза. После согревания не возвращается чувствительность травмированного участка, пузыри некротизируются, вместо них образуются рубцы. Продолжительность рубцевания – до месяца, часто оно сопровождается разрушением ногтевых пластин.
• Четвертая степень характеризуется омертвением и некрозом не только кожи, но и расположенных рядом мягких тканей. При такой степени травмирования пораженные участки не восстанавливаются, и на смену некрозу приходит гангрена, поэтому конечности подлежат ампутированию.

Первая помощь

Самое первое и важное действие - устранить контакт с холодом, транспортировка пострадавшего в теплое место, закрытое и сухое помещение. При подозрении на обморожение обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» - например, специалистов службы «Инпромед». Только опытный врач может оценить показатели жизненно важных функций (давление, пульс, дыхание). Дальнейший порядок действий:

• Снять сырую холодную одежду и переодеть больного в сухие вещи.
• Дать пострадавшему выпить теплую жидкость в объеме не менее 0,5 литра.
• Сделать согревающий массаж пострадавших участков тела с помощью аккуратных вращательных или поступательных движений.
• Наложить на травмированные участки не тугую ватно-марлевую повязку, сверху ее можно укрыть прорезиненной тканью, пленкой для обеспечения теплоизоляции.
• Зафиксировать пораженные конечности с помощью подручных средств – плотного картона или дощечек.
• Обеспечить больному постельный режим и теплоизоляцию.
• При легкой степени обморожения поможет согревающая ванна с начальной температурой воды 24 градуса и последующим ее увеличением до 36-38 градусов.

Нельзя растирать травмированные участки жесткой тканью или снегом – это приведет к травмированию кожи и увеличит вероятность последующего инфицирования. Запрещено подвергать кожу интенсивному тепловому воздействию (например, согревать с помощью грелки или горячей ванны). Еще один запрет – на растирание кожи спиртом, маслом или любым другим жиром. Нельзя поить больного горячими напитками или алкоголем – это станет ударом по кровеносным сосудам.

Чтобы избежать обморожения, необходимо правильно подобрать одежду для холодных периодов. Она должна быть свободной, многослойной, с достаточным утеплением не только тела, но и рук, ног. На морозе опасно употреблять алкоголь: опьянение не только мешает заметить признаки обморожения, но и провоцирует потерю тепла. Обувь должна быть удобной, не тесной, комфортной и сухой. На морозе нельзя мочить кожу, поскольку вода проводит тепло лучше, чем воздух.

Если все же обморожения избежать не удалось, при появлении его первых признаков нужно как можно быстрее попасть в теплое помещение, осмотреть поврежденные места и при необходимости обратиться за медицинской помощью.