Ожог
Ожог – разновидность травмы, возникающей в результате воздействия на ткани организма
высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскалённые металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона). В независимости от площади ожоговой поверхность а также ожогового агента, в первые часы необходима
консультация врача
скорой или неотложной помощи.
Клиническая диагностика ожога: тяжесть состояния пострадавшего ребёнка определяется глубиной и распространённостью тканевого поражения и проявлениями ожогового шока (при ожоговом шоке необходимо вызвать скорую помощь.
Различают поверхностные ожоги (I-IIIА степени), заканчивающиеся спонтанной эпителизацией, и глубокие ожоги (IIIБ- IV степени), приводящие к образованию фиброзных рубцов. Клиническая картина в зависимости от глубины ожогов характеризуется следующим образом.
Степень I – стойкая гиперемия кожи, умеренный отёк, болезненность.
Степень II – гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой прозрачной жидкостью, сильная боль.
Степень IIIА – отёк ткани и подлежащих тканей, содержимое ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное, ожоговая рана ярко-красного цвета, влажная; тактильная и болевая чувствительность сохранены, но чаще снижены.
Степень IIIБ – плотный темно-красный, коричневый или серо-бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами, участки белой кожи с обрывками эпидермиса; отсутствует болевая чувствительность; содержимое ожоговых пузырей геморрагическое.
Степень IV – обугливание кожи.
Для вычисления общей площади ожоговых ран целесообразно пользоваться сочетанием правила «девяток» или «ладони» (площадь ладони 1% от поверхности тела). Данную методику применяют врачи скорой помощи, неотложной помощи. При обширных ожогах возможно развитие ожогового шока. На декомпенсацию кровообращения указывают: прогрессирующая артериальная гипотензия <70 мм рт. ст., тахикардия, бледно-серый цвет кожных покровов, снижение диуреза. У детей до года шокогенной поверхностью считают 8%, старше года – 10%.
Клиническая диагностика ожога: тяжесть состояния пострадавшего ребёнка определяется глубиной и распространённостью тканевого поражения и проявлениями ожогового шока (при ожоговом шоке необходимо вызвать скорую помощь.
Различают поверхностные ожоги (I-IIIА степени), заканчивающиеся спонтанной эпителизацией, и глубокие ожоги (IIIБ- IV степени), приводящие к образованию фиброзных рубцов. Клиническая картина в зависимости от глубины ожогов характеризуется следующим образом.
Степень I – стойкая гиперемия кожи, умеренный отёк, болезненность.
Степень II – гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой прозрачной жидкостью, сильная боль.
Степень IIIА – отёк ткани и подлежащих тканей, содержимое ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное, ожоговая рана ярко-красного цвета, влажная; тактильная и болевая чувствительность сохранены, но чаще снижены.
Степень IIIБ – плотный темно-красный, коричневый или серо-бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами, участки белой кожи с обрывками эпидермиса; отсутствует болевая чувствительность; содержимое ожоговых пузырей геморрагическое.
Степень IV – обугливание кожи.
Для вычисления общей площади ожоговых ран целесообразно пользоваться сочетанием правила «девяток» или «ладони» (площадь ладони 1% от поверхности тела). Данную методику применяют врачи скорой помощи, неотложной помощи. При обширных ожогах возможно развитие ожогового шока. На декомпенсацию кровообращения указывают: прогрессирующая артериальная гипотензия <70 мм рт. ст., тахикардия, бледно-серый цвет кожных покровов, снижение диуреза. У детей до года шокогенной поверхностью считают 8%, старше года – 10%.
- Прекратить действие термического агента
- Удалить одежду, не отрывая от обожженной поверхности, а обрезав ножницами.
- Провести обезболивание в зависимости от площади ожога:
• При площади до 9% - 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5% раствором пипольфена в дозе 0,1 – 0,15 мл на год жизни в/м;
• При площади 9 – 15% - 1% раствор промедола в дозе 0,1 мл/год жизни в/м
• При площади более 15% - 1% раствор промедола в дозе 0,1 мл/год жизни в/м в сочетании с 0,5% раствором седуксена в дозе 0,05 мл/кг в/м или в/в. - Наложить асептическую повязку сухую или влажную с раствором фурациллина. При больших ожоговых поверхностях пострадавшего можно завернуть в стерильную пелёнку.
Первичный туалет ожоговой раны производят только в условиях лечебного учреждения после госпитализации или врачами «скорой» медицинской помощи.
Электронная почта: