Синдром сухого глаза: что это такое и как лечить

Синдром сухого глаза или ксерофтальмия – патологические изменения конъюнктивы, поверхности роговицы и склер – белковой оболочки. Клинически состояние сопровождается недостаточным увлажнением глаза, нестабильностью слезной пленки, жжением, ощущением рези и песка, слезотечением. При длительной зрительной нагрузке происходит быстрое утомление. Глаза становятся более чувствительными к воздействию дневного света, пыли, сухому воздуху.

Синдром сухого глаза является предрасполагающим фактором к снижению остроты зрения, травме оболочек глаза, хроническому конъюнктивиту, воспалению.

Причины и механизмы развития

Синдром сухого глаза развивается в результате снижения объема слезы или изменении его состава. Изменения связаны с возрастными изменениями, различными патологиями слезных желез. Основные причины:

• ревматоидные патологии;
• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена;
• гормональные возрастные изменения у женщин;
• постоянное зрительное напряжение, например, офисная работа за компьютером, чтение;
• повреждение глаз;
• неблагоприятные экологические условия;
• перенесенные ранее операции на глазах, грубые офтальмопатологии;
• ношение контактных линз.

Еще десятилетия назад синдромом сухого глаза страдали исключительно пожилые люди. Сегодня синдром значительно помолодел. Сухость глаза диагностируют у детей раннего возраста, школьников, студентов. При появлении неприятных ощущений, следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Что собой представляет слеза?

Слеза – это прозрачная слабощелочная жидкость, которую продуцируют слезные железы: одна большая и множество мельчайших структур. В норме pH слезы 7,2-7,5. Слеза играет одну из важных ролей в функции глаза и поддержании остроты зрения.

Состав слезы – сложный биохимический комплекс, который включает необходимые питательные элементы для органов зрения, соли, электролиты, липидно-белковые соединения, мукополисахариды и другие. Слеза создают биологическую слоистую пленку, которая выстилает поверхности роговичного слоя и обеспечивает прозрачность и гладкость глаза. Прекорнеальная слезная пленка состоит из липидного, водного и мукоидного слоев. Липидный слой, в свою очередь, состоит из секрета мейбомиевых желез и служит для защиты нижнего водного слоя, который образован секретом слезной железы и дополнительных железистых структур. Мукоидный слой связывает эпителий роговицы и водную поверхность пленки.

Зачем нужны слезы?

Слезные органы представляют собой сложно функционирующую систему, которая отвечает за продуцирование и отток слезы, увлажнение глаза, защиту от повреждения и очищения от мелкого сора путем увеличения объема слезы. Слезные органы бывают слезосекреторными и слезоотводящими. Основные функции:

• непрерывное увлажнение роговицы, слизистых конъюнктивального мешка;
• улучшение оптических свойств органов зрения;
• поддержание трофики тканей, благодаря обилию питательных веществ и органических компонентов;
• антибактериальное действие, благодаря лизоциму;
• омывание глазных яблок от пыли, сора.

В норме слезные железы вырабатывают до 1 мл слезной жидкости, чего достаточно для непрерывного увлажнения и защиты. Увеличение секреции слезы осуществляется под воздействием светового, химического раздражителя, травмы или психоэмоционального возбуждения большой слезной железой.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза направлено на устранение дискомфорта, причины возникновения и неблагоприятных факторов, приводящих к ксерозу. С этой целью показано увлажнение для стабилизации слезной пленки, купирование патологических изменений роговичного слоя, воспаления конъюнктивы. Значение имеет профилактика осложнений и ухудшения зрения. Лечение зависит от тяжести патологии:

На ранней стадии используют промывание глаза раствором искусственной слезы, увлажняющими составами, гелевым линиментом на основе декспантенола или карбомера и других препаратов с низкой вязкостью. Обычно этих мер достаточно для создания стабильной слезной пленки. В тяжелых случаях ксерофтальмии используют препараты с вязкой консистенцией.

При присоединении осложнений рекомендованы промывания антисептиками на водной основе, иммуномодулирующими препаратами. При атрофических или дегенеративных изменениях роговичного слоя подключают метаболические средства. В качестве симптоматической терапии используют обезболивающие, антигистаминные препараты, различные стабилизаторы.

Хирургическое лечение

Иногда лечение синдрома сухого глаза требует хирургического вмешательства. Основными причинами являются нарушения оттока слезы механической природы, перфорация или изъязвление роговицы. К операции прибегают, если консервативная терапия не приносит положительной динамики. Методы хирургического лечения:

• обтурация слезных точек для закрытия слезоотводящих путей;
• пластика слезных точек слизистыми с конъюнктивального мешка;
• диатермокоагуляция лазером, токами или ушивание слезного канала.

Малоинвазивные методы хирургического лечения при расширении слезных каналов предпочтительны, так как не приводят к развитию необратимых изменений.

Если ксероз роговицы протекает тяжело и сопровождается изъязвлением, кератомаляцией, не поддается консервативному лечению, пациентам предлагают кератопластику. Если синдром сухого глаза вызван некоторые анатомическими дефектами, например, при широкой глазной щели, неполном смыкании век и редким ритмом моргания, рекомендована латеральная тарзорафия.

Одним из инновационных способов лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из ротовой полости в конъюнктивальное пространство, а также имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани больного с выведением путей в полость конъюнктивального мешка.

Исход синдрома сухого глаза зависит от объема и своевременности лечебных мероприятий, первопричины патологического процесса. Если синдрому сухого глаза способствуют негативные внешние факторы, достаточно регулярного увлажнения. Если же ксероз вызван грубыми патологиями роговицы, анатомии и функции слезных желез, тогда пациенты нуждаются в особом лечении. Профилактика направлена на лечение заболеваний и устранение факторов, приведших к сухости, организацию адекватного питания, зрительной нагрузки.

НАШИ КООРДИНАТЫ:

Москва, Нагорный проезд, дом 6 Вызов скорой медицинской помощи и детской неотложной медицинской помощи, круглосуточная диспетчерская	8 (495) 223-70-03
Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская 21А, 12 этаж, офис 9 Вызов скорой медицинской помощи, круглосуточная диспетчерская	8 (800) 550-3-500